Абдоминопластика

Абдоминопластика-операция, проводимая для коррекции формы и устранения анатомических дефектов живота. Существует ряд разновидностей данной операции:

-абдоминопластика с переносом пупка-обширное хирургическое вмешательство через большой разрез внизу живота

-абдоминопластика без переноса пупка

-мини абдоминопластика-менее инвазивная операция с маленьким разрезом над лобком ниже линии бикини

Каждая из операций имеет свои показания и противопоказания, проводится под общим наркозом и длится от 1 до 5 часов. Восстановительный период также имеет свои различия, не должен отличаться только результат. Независимо от способа коррекции, живот будет «идеальным» и соответствовать следующим характеристикам:

-по бокам и над лобком кожа плотно натянута

-ткани, расположенные по центру живота не напряжены, немного выше пупка имеется небольшая вогнутость, чуть ниже пупочного рубца – плавная незначительная выпуклость

-в верхней части живота, над пупочным кольцом, есть желобок, разделяющий прямые мышцы живота

-пупок расположен строго посередине брюшной стенки

Послеоперационный рубцы легко «прячутся» под нижним бельем. Деформация талии в большинстве случаев сопровождается растяжением не только кожи, но и соединительной ткани. Расширяется белая линия, расходятся мышцы брюшного пресса – появляется диастаз. При истончении фасций в «слабых» участках появляется грыжа. Уязвимые места на животе – пупочное кольцо и анатомические отверстия на вертикальном апоневрозе. При наличии данных изменений, мы успешно устраним эту патологию в ходе абдоминопластики. В результате у пациента (женщины или мужчины) появляется четко очерченная линия талии при отличном косметическом эффекте и отсутствии хирургических заболеваний – грыжи и расхождения прямых мышц брюшного пресса.

 

Кто прибегает к данной операции

Абдоминопластику) чаще делают женщины после беременности и родов. При вынашивании ребенка растяжение брюшной стенки неизбежно. Это нормальный физиологический процесс, после которого часть женщин восстанавливает дородовые формы легко, а другим требуется помощь пластического хирурга. Такая потребность не связана с ленью и желанием быстрого результата. Полное восстановление не происходит из-за недостаточной эластичности кожи, атрофии и расхождения мышц, а также образовании грыжевых дефектов.

Вторая категория пациентов – это люди, которые резко похудели. С уменьшением веса фигура улучшилась, а кожа отвисла и стала дряблой. С такой проблемой в клинику приходят не только женщины, но и мужчины. Диастаз и грыжи встречаются у обоих полов: чаще у женщин старшего возраста 40 +, и у мужчин 20-35 лет.

Показания к абдоминопластике

-сильно растянутая, дряблая, обвисшая кожа живота по типу кожно-жирового «фартука»;

-множественные выраженные растяжки (стрии);

-жировые отложения на боках и в нижней части живота;

-грубый рубец после сложных родов «кесарева сечения»;

-деформирование живота жировыми отложениями около шва;

-смещение пупка в подчревное пространство или в боковом направлении;

-расхождение прямых мышц живота – диастаз;

-образование грыжи – пупочной или белой линии живота.

Противопоказания к проведению абдоменопластики

-тяжелые сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;

-эндокринные нарушения – сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы;

-хронические кожные патологии – псориаз, дерматит;

-системные заболевания, связанные с поражением соединительной ткани – красная волчанка, геморрагический васкулит;

-дыхательная недостаточность;

-плохая свертываемость крови;

-иммунодефицитное состояние (ВИЧ);

-злокачественные новообразования.

 

Классическая абдоминопластика

Обширное хирургическое вмешательство, проводимое через большой разрез, назначают при значительном растяжении кожи, при котором для лифтинг эффекта необходимо удаление «лишних» тканей, обвисших в виде «фартука» на животе складкой более 10 см.

Для подтяжки кожи хирург делает длинный горизонтальный разрез в паховой области и вокруг пупка, постепенно отслаивает ткани до нижнего края грудной клетки. По ходу операции ушивает диастаз, выполняет устранение грыжевого дефекта, натягивает и удаляет «лоскуты» растянувшейся кожи.

При значительной деформации кожи на боках и растянувшихся мышечных волокнах, специалист проводит операцию через вертикальный разрез. Его делают по ходу белой линии, выполняют все необходимые манипуляции, натягивая кожу с боков к центру и вниз.

 

К достоинствам классической пластики живота относят возможность устранить любые дефекты:

-сильный птоз (опущение) нижней части брюшной стенки

-значительное расхождение мышц брюшного пресса

-смещение пупочного рубца

-грыжу пупка или белой линии живота

 

Недостатками полостной абдоминопластики является:

необходимость применения длительного глубокого наркоза, продолжительность процедуры – от 3 часов

-долгий восстановительный период – более 6 месяцев;

-имеет место риск развития послеоперационных осложнений.

Несмотря на очевидные минусы, итоговый результат после открытой абдоминопластики по сравнению с видом до операции будет очень выражен.

 

Миниабдоминопластика

Операция, подразумевающая подтяжку живота через маленький разрез над лобком. Благодаря меньшей инвазивности, хирургической вмешательство через мини доступ сопряжено с меньшими трудностями выздоровления для пациента, но может быть применимо только в следующих случаях:

-общая растянутость кожи

-невыраженный «фартук» с кожной складкой менее 10 см

-небольшая жировая прослойка внизу живота

-мышечное расхождение любой степени

-наличие грыжевого выпячивания

 

Такой метод не подойдет при смещении пупка и не устранит выраженное растяжение кожного покрова.

Основные достоинствами данной разновидности пластики для пациента

-выраженный лифтинг живота при незначительном травматизме во время операции;

-оперативное вмешательство занимает меньше времени, снижая риски осложнений после наркоза и самой операции

-восстановление происходит быстрее, чем после классической абдоминопластики – 10 недель

-короткий реабилитационный период предполагает минимум ограничений физической активности

 

К минусам миниабдоминопластики можно отнести невозможность ее проведения для перемещения пупка и устранения кожного «фартука» более 10 см.

 

 

Обследование перед операцией

Первым этапом подготовки к абдоминопластике становится посещение хирурга. На приеме доктор собирает анамнез: уточняет возраст и образ жизни, количество беременностей и родов у женщин, род трудовой деятельности. Для отличного эффекта после пластики живота важно уточнить, чем до операции болел пациент, необходима информация о перенесенных инфекциях, наличии хронических болезней, аллергических реакциях.

 

По результатам визуального обследования врач определяет вид пластики, объясняет выбор метода коррекции, рассказывает об особенностях операции и восстановления.

Для исключения противопоказаний понадобятся результаты-

-общего анализа мочи

-биохимии крови

-лабораторное исследование для определения резус-фактора и группы крови

-анализ на ВИЧ, RW

-определение уровня свертываемости крови

-электрокардиограммы, флюорографии

Восстановление и реабилитация после абдоминопластики

После операции пациент остается в клинике под наблюдение врачей 2-3 дня.

После выписки пациенту предстоит соблюдать некоторые ограничения:

-носить компрессионное белье 1,5-2 месяца, иногда и больше по рекомендации врача

-в течение первых 5 дней ходить в противоэмболических чулках

-не поднимать тяжести и избегать тяжелых физических нагрузок

-не принимать горячий душ и не париться в бане, сауне

-беречь живот и шов от солнечных лучей: не загорать, прикрывать переднюю брюшную стенку, а в последующем заклеивать рубец повязкой.

Дома важно придерживаться легкой диеты, чтобы исключить запоры и вздутие живота.

 

Возможные осложнения

При несоблюдении пациентом врачебных рекомендаций в послеоперационный период, возможно развитие осложнений

-Серома

При нарушении ортопедического режима (не использования компрессионного белья) в послеоперационной полости скапливается серозный экссудат

-Гематома

Обильное кровотечение во время операции приводит к подкожному кровоизлиянию и формированию гематомы

-Нагноения

Гнойное воспаление развивается после инфицирования раны во время хирургического вмешательства или перевязки

-Расхождение шва

-Нарушение целостности неокрепшего рубца происходит при ранней физической нагрузке, воспалительном процессе

-Отечность

Легкий отек после операции является вариантом нормы, но о длительном опухании тканей нужно сообщить лечащему врачу

Помимо местных осложнений может наблюдаться повышение внутрибрюшного давления, которое опасно развитием грыжи в области пупка после абдоминопластики, иногда встречается тромбоэмболия, застойная пневмония.

 

Результат после коррекции живота

Оценить окончательный эффект новой формы живота после абдоминопластики можно по фото или отражению в зеркале.